Η οστεοχόνδρωση είναι η πιο κοινή παθολογία της σπονδυλικής στήλης, στην οποία προσβάλλονται όλα τα μέρη της. Όσον αφορά τη συχνότητα των βλαβών, η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης κατατάσσεται δεύτερη, δεύτερη μετά την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις με συντηρητικές μεθόδους και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των καταστροφικών διεργασιών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για το 5-7% των ασθενών με επίμονη νόσο, έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία για 3-4 μήνες, καθώς και με την ανάπτυξη σοβαρών νευρολογικών επιπλοκών.
Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου
Η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει μεγάλη ποικιλία εκδηλώσεων. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την επικράτηση ενός ή περισσοτέρων συνδρόμων που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της επίδρασης παθολογικά αλλοιωμένων δομών της σπονδυλικής στήλης στον νωτιαίο μυελό, στις ρίζες ή στις σπονδυλικές αρτηρίες. Η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται από τα ακόλουθα σύνδρομα:
- Σπονδυλική - εκδηλώνεται με πόνο ποικίλης έντασης και διάρκειας, που εντοπίζεται στον αυχένα ή στην ινιακή περιοχή του κεφαλιού.
- Σπονδυλική στήλη - η εμφάνιση διαταραχών νεύρωσης, που εκδηλώνονται με κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές, καθώς και τροφικές αλλαγές στους μύες των άνω άκρων.
- Ριζική - που εκδηλώνεται με πόνο σε διάφορους εντοπισμούς (άνω άκρα, θωρακικά και κοιλιακά όργανα), απαιτεί διαφορική διάγνωση με πολλές παθήσεις των εσωτερικών οργάνων και του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αιθουσαίων διαταραχών που προκύπτουν από ανεπαρκή παροχή αίματος στις δομές του εγκεφάλου (πονοκεφάλους, προβλήματα ακοής, εμβοές, ζάλη, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης).
Πώς να αντιμετωπίσετε την αυχενική οστεοχονδρωσία;
Ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι η πρώτη εμφάνιση παραπόνων ή η επόμενη έξαρση της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία για την οστεοχονδρωσία του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό μετά από υποχρεωτική εξέταση του ασθενούς και τις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες για τον αποκλεισμό της ταυτόχρονης παθολογίας.
Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφείται θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Ασθενείς με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, υψηλή πιθανότητα επιπλοκών και σοβαρή συνοδό παθολογία απαιτούν ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων.
Φαρμακοθεραπεία
Η χρήση φαρμάκων είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου για την καταπολέμηση του πόνου. Για το σκοπό αυτό ορίζουν:
- Μη ναρκωτικά αναλγητικά. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα ή παρεντερικά, με υποχρεωτική χρήση τοπικών σκευασμάτων - αλοιφές, τζελ, βάλσαμα, τρίψιμο. Η σύνθετη αντιφλεγμονώδης θεραπεία βοηθά στη μείωση του οιδήματος των μαλακών ιστών, της κύριας αιτίας του πόνου στο σπονδυλικό σύνδρομο. Η διάρκεια χρήσης των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι 5-10 ημέρες, μερικές φορές 2 εβδομάδες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί αναισθητικών με ορμονικούς παράγοντες σε ποσότητα 1-3 χειρισμών.
- Αντισπασμωδικά, βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Στην οξεία περίοδο, παρουσία σοβαρού οιδήματος, ενδείκνυται η συνταγογράφηση διουρητικών σε σύντομη πορεία για 2-4 ημέρες. Μειώνουν τον αγγειακό σπασμό και βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στη φλεγμονώδη εστία.
- Ηρεμιστικά (βάμμα παιώνιας, ρίζα βαλεριάνας, αφεψήματα βοτάνων και αφεψήματα) για την πρόληψη της ανάπτυξης νευρωτισμού εάν ο ασθενής έχει παρατεταμένο βασανιστικό πόνο.
- Εξωτερικοί θερμαντικοί παράγοντες - βάλσαμα, αλοιφές, τρίψιμο που έχουν ήπια ερεθιστική δράση και περιέχουν βιολογικά δραστικές ουσίες φυτικής και ζωικής προέλευσης. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με έντονη ερεθιστική δράση, καθώς αυξάνουν το πρήξιμο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης.
Θεραπευτικό μασάζ
Το μασάζ είναι αναπόσπαστο μέρος της σύνθετης θεραπείας της οστεοχονδρωσίας. Χρησιμοποιείται μετά την εξάλειψη της έξαρσης για την εδραίωση της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας και περιοδικά κατά τη διάρκεια της ύφεσης για προφυλακτικούς σκοπούς. Η πορεία του θεραπευτικού μασάζ είναι 10-14 συνεδρίες και συνταγογραφείται 2-4 φορές το χρόνο απουσία έντονου πόνου.
Το μασάζ βελτιώνει την παροχή αίματος, την εκροή λέμφου και χαλαρώνει τους σπασμωδικούς μύες της περιοχής του λαιμού και του γιακά. Λόγω αυτού, βελτιώνεται η θρέψη του χόνδρινου ιστού των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αποτρέποντας την εξέλιξη της διαδικασίας και μειώνοντας τον κίνδυνο επακόλουθων υποτροπών.
Θεραπευτική άσκηση
Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας για την αυχενική οστεοχονδρωσία πρέπει να πραγματοποιούνται καθημερινά, εκτός από την έξαρση της νόσου, που συνοδεύεται από έντονο πόνο. Σε περίπτωση έντονου πόνου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ένα ήπιο σχήμα, το οποίο περιλαμβάνει μέγιστο περιορισμό των κινήσεων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Η συστηματική θεραπεία άσκησης βοηθά στην ενδυνάμωση των μυών του λαιμού, γεγονός που βοηθά στη μείωση του στατικού φορτίου στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Οι ασκήσεις εκτελούνται ομαλά. Οι ξαφνικές κινήσεις μεγάλου πλάτους απαγορεύονται αρχικά. Οι ασκήσεις πρέπει να ξεκινούν προσεκτικά, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο, αποφεύγοντας την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων.
Οι ασκήσεις εκτελούνται σε όρθια ή καθιστή θέση. Οι πιο συνηθισμένες ασκήσεις αποτελούνται από:
- γυρίζοντας το κεφάλι στα πλάγια.
- κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός και προς τα πίσω.
- σηκώνοντας τους ώμους, με χαλαρά ή σταθερά χέρια, κρατώντας τους σε αυτή τη θέση για 15-20 δευτερόλεπτα.
- στατικά φορτία, με ακίνητη κεφαλή, εμφανίζεται εναλλακτική τάση στους καμπτήρες και τους εκτατές του λαιμού.
Οι ασκήσεις πρέπει να επαναληφθούν 5-7 φορές, η διάρκεια του μαθήματος είναι 15-20 λεπτά.
Έλξη
Για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, η έλξη θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό την επίβλεψη ιατρού. Η διαδικασία γίνεται με τη μέγιστη προσοχή και εάν εμφανιστεί πόνος θα πρέπει να διακοπεί αμέσως, καθώς μπορεί να προκαλέσει έξαρση της νόσου.
Κατά την έλξη, οι ελαστικοί ιστοί των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης τεντώνονται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της απόστασης μεταξύ γειτονικών σπονδύλων. Αυξάνεται κατά 1-3 mm. Αυτό αποδεικνύεται αρκετό για να μειώσει, και σε ορισμένες περιπτώσεις να εξαλείψει εντελώς, τη συμπίεση όταν μια ρίζα ή μια αρτηρία συμπιέζεται από κήλη δίσκου ή οστεόφυτο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η πίεση στο εσωτερικό του μεσοσπονδύλιου δίσκου μειώνεται, γεγονός που προκαλεί μερική ανάκληση της κηλικής προεξοχής και αύξηση του μεσοσπονδύλιου τρήματος.
Η έλξη έχει ευεργετική επίδραση στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, εξαλείφοντας τα υπεξαρθρώματα που έχουν σχηματιστεί σε αυτές και συμβάλλει στη μείωση των μυϊκών συσπάσεων. Αμέσως μετά την έλξη, είναι επιτακτική η στερέωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με τη χρήση ειδικών συσκευών για αρκετές ώρες. Η πορεία θεραπείας περιλαμβάνει από 10 έως 20 διαδικασίες.
Φυσικοθεραπευτική θεραπεία
Η χρήση φαρμακευτικής ηλεκτροφόρησης έχει καλό αποτέλεσμα. Η τεχνική επιτρέπει τη χορήγηση φαρμάκων σε ιστούς που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Για την αυχενική οστεοχονδρωσία, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμονικά αναισθητικά και άλλα φάρμακα.
Η χρήση διαδυναμικών ρευμάτων βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και έχει καλή αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση, συμβάλλοντας στη μείωση της διεγερσιμότητας του νευρικού ιστού. Όταν χρησιμοποιείτε πολύπλοκη θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους, η αρχική εμφάνιση της οστεοχονδρωσίας μπορεί να θεραπευτεί, υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, σωστή και θρεπτική διατροφή και εγκαταλείπετε κακές συνήθειες.
Με μια πολύ προχωρημένη καταστροφική διαδικασία, η σωστή θεραπεία και ο σωστός τρόπος ζωής θα σας επιτρέψουν να επιτύχετε μακροπρόθεσμη ύφεση. Σε ορισμένους ασθενείς είναι αδύνατο να επιτευχθεί βελτίωση με συντηρητική θεραπεία. σε τέτοιες περιπτώσεις καταφεύγουν νευροχειρουργικές μέθοδοι.
Χειρουργική θεραπεία
Πριν από τη χειρουργική αντιμετώπιση της αυχενικής οστεοχόνδρωσης, θα πρέπει να δοκιμαστούν όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι κονσερβοποίησης. Τυπικά, η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν η θεραπεία είναι ανεπιτυχής για τρεις μήνες ή περισσότερο. Καθώς και η ανάπτυξη συμπίεσης του νωτιαίου μυελού στον ασθενή, η οποία συνοδεύεται από σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία.
Επί του παρόντος, η μικροδισκεκτομή και οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα. Ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικά εργαλεία και μικροσκόπιο 10x, το οποίο σας επιτρέπει να βλέπετε καθαρά τις συμπιεσμένες περιοχές του νωτιαίου μυελού. Πραγματοποιείται εκτομή τμήματος της κηλικής προεξοχής πιέζοντας τη ρίζα ή το νωτιαίο μυελό. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ένα μικρό θραύσμα σπονδύλου ή να αφαιρέσετε έναν σύνδεσμο.